Nd-YAG kapsülotomi; yaşa göre göz içi basıncına etkisi

Amaç: Nd-YAG kapsülotominin göz içi basıncına (GİB) etkisini incelemek. Gereç ve Yöntem: Katarakt ameliyatı sonrası arka kapsül opasifikasyonu gelişen ve kapsülotomi planlanan ortalama yaşları 41.8±23.8 (19-80 arası) olan daha önce herhangi bir göz tansiyonu ilacı kullanmamış 22 hasta çalışma kapsamına alındı. Katarakt nedenleri sırası ile senil (10 olgu), travma (8 olgu) ve juvenil (4 olgu) idi. Kapsülotomi öncesi veya sonrasında proflaktik olarak herhangi bir damla kullanılmadı. Kapsülotomi öncesi ve 30.dakikada, 1., 2., 4. saatlerde ve 1. ve 7. günlerde GİB aplanasyon tonometresi ile ölçüldü. Verilen enerji miktarının GİB’a etkisi ve kapsülotomi öncesi ve sonrası düzeltilmiş görme keskinliği (DGK) farkı araştırıldı. Bulgular: Ortalama GİB’ları kapsülotomi öncesi (12.9±3.0), 30. dk (14.4±4.8), 1. saat (16.0±5.9), 2. saat (15.2±6.1), 4. saat (13.1±3.6), 1. gün (13.1±3.9) ve 7. gün (13.1±3.0)’de ölçüldü. GİB’ı 1. saatte 28 ve 30 mmHg, 2. saatte 37 mmHg ve 1. günde 25 mmHg’a yükselen 4/22 (%18.2) olguda antiglokomatöz damla başlandı. Bu olguların 3’ü 21 yaş altı iken, sadece 1 olgu 71 yaşında idi, ancak yaş ile GİB yükselişi arasındaki fark anlamlılık sınırına ulaşmıyordu (p>0.05). Kapsülotomi sonrası 1. saat ve 2. saatlerdeki GİB yükselişi diğer saatlere göre anlamlı olarak farklı idi (p<0.05). Kapsülotomi sırasında verilen enerji 21 yaş altı grupta 126.4±68.8 mj iken 60 yaş üzeri grupta 81±56.6 mj idi. Aradaki fark belirgin olmakla beraber istatistiksel anlamlı değildi (p>0.05). Kapsülotomi öncesi ve 1 hafta sonrası DGK, travma sonrası grupta 4, 8 sıra, senil grupta ise 3, 4 sıra arttı (p>0.05). Sonuç: Kapsülotomi sonrasında özellikle ilk 2 saat GİB yükselişi açısından riskli bulundu. Ortalama GİB’nın özellikle yaşlı hastalarda çok fazla yükselme eğilimi göstermemesi nedeni ile, ilaçsız takip edilerek gerektiğinde ilaç kullanımının da bir alternatif olabileceğini düşünmekteyiz. Ön rapor olan bu çalışmanın sonuçları vaka sayısının artması ile tekrar yayınlanacaktır.