Venöz Ayak Ülser Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar

Venöz ayak ülseri alt ekstremite ülserlerin etiyolojisinde enyaygın görülen, açık bir lezyon şeklinde 4 hafta süresinceiyileşmeyen ve diz ile ayak bileği arasında gelişen ülserdir.Tüm yaşlar için görülme oranı %1, 65 yaşı üstü kişilerde %3-5arasındadır. Yaranın tedavisindeki amaç ödemi azaltmak, yaraiyileşmesini sağlamak ve tekrarlamasını önlemektir. Yaranıntedavisinden önce; yaranın ilk oluştuğu zaman, yaranın çapı,yeri, sayısı, yatağındaki doku tipi, eksuda türü ve miktarı,yara kenarları ve çevresi cilt durumu, yaranın evresi, ayakbileği kol basıncı indeksi ve ayak lenfödem durumunundeğerlendirilmesi gerekir. Venöz ülser tedavisinde ayakelevasyonu, yüksek basınçlı kompresyonlar, pansuman,pentoksifilin, mikronize arıtılmış flavanoid fraksiyonu,topikal işlenmemiş petrol yağı, kalsiyum dobesilat veaspirin kullanımı önerilmektedir. Sitokin büyüme faktörlerinkullanımı, sklerotherapi ile birlikte kompresyona yönelikçalışmalar mevcuttur. Vakum yardımlı kapama ile hiperbarikoksijen tedavi kombinasyonu için kanıtlar yetersizdir. Yaradebridmanı için cerrahi ve mekanik yöntemler önerilmektedir.Altı aydan fazla diğer tedavilere dirençli ve yara çapı > 10 cm²olan ülserlerde pinch ya da mesh greftler kullanılabilir. Tedavisürecinde aktif planter fleksiyona direnç ve topuk kaldırmaegzersizleri, protein ve sıvı ihtiyacının izlenimi, elektrolit vealbümin değerlerinin takibi, düzenli ayak bakımı için hastaaileeğitimi ve psikososyal destek önem taşımaktadır.