Eş zamanlı psödoeksfoliyasyon sendromu ve koroner arter hastalığı olan olguların optik koherens tomografi anjiografisi, elektrokardiyografi ve ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

Amaç: Psödoeksfol5asyon sendromu (PES), yalnızca oküler yapıları değ5l, s5stem5k vasküler s5stem5 de etk5leyeb5len b5r m5krof5br5llopat5 tablosudur. Çalışmamızda, PES olan b5reylerde elektrokard5yograf5 (EKG) ve ekokard5yograf5 (EKO) tetk5kler5 5le değerlend5r5len koroner arter hastalığı (KAH) varlığının ret5na, koro5d ve opt5k d5sk5n m5krovasküler parametreler5 üzer5ndek5 etk5ler5n5 opt5k koherens tomograf5 anj5yograf5s5 (OKTA) 5le b5rl5kte kullanılarak araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Şubat 2024 – Eylül 2025 tarihleri arasında yürütülen bu prospektif, tek merkezli, gözlemsel çalışmaya toplam 110 katılımcı dahil edilmiştir. Katılımcılar PES ve KAH bulunan hastalar, sadece PES bulunup KAH bulunmayan hastalar ve PES ve KAH bulunmayan sağlıklı kontrol grubu olmak üzere üç gruba ayrılmıştır. Tüm katılımcılara ayrıntılı oftalmoloj5k muayene sonrasında OKTA uygulanmış; yüzeyel ve der5n kap5ller pleksuslar, koryokap5llar5s, koro5d tabakalarının vasküler dans5te ve perfüzyon dans5teler5, foveal avasküler zon (FAZ), opt5k d5sk, radyal per5pap5ller kap5ller pleksus ve lam5na cr5brosa tabakalarının vasküler dans5te ve perfüzyon dans5te parametreler5 değerlend5r5lm5şt5r. Aynı hastalara hastanemiz kardiyoloji polikliniğinde EKG ve EKO değerlendirmeleri yapılmıştır. Veriler SPSS 25.0 programı ile analiz edilmiş, p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 71,97 ± 7,02 yıl olup, PES + KAH + grubundak5 b5reyler d5ğer gruplardan anlamlı derecede daha yaşlıydı (p = 0,006). Kadın c5ns5yet oranı PES + KAH + grubunda bel5rg5n olarak daha yüksekt5 (p = 0,025). PES + KAH + grubunda görme kesk5nl5ğ5 daha düşük saptanmış (p = 0,013), EKG'de patoloj5k v" bulguların oranı anlamlı şek5lde artmış (p = 0,030), ancak EKO parametreler5 açısından fark görülmem5şt5r (p > 0,05). Genel OKTA analizinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamakla birlikte, PES + KAH grubunda ek vasküler hastalığı (hipertansiyon, diyabetes mellitus vb.) bulunan alt grupta koroid iç perfüzyon dansitesinin anlamlı olarak azaldığı tespit edilmiştir (p<0,05). Sonuç: Bu çalışma, PES ve KAH birlikteliğinde retinal ve koroidal mikrovasküler parametrelerde anlamlı fark bulunmadığını, ancak ek vasküler hastalık varlığının özellikle koroidal perfüzyon üzerinde belirgin etkisi olduğunu göstermiştir. Bulgular, PES'in sistemik mikrovasküler disfonksiyonun bir göstergesi olabileceğini desteklemekte; özellikle koroidal iç perfüzyon dansitesinin sistemik vasküler yükün değerlendirilmesinde potansiyel biyobelirteç olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir.

AIM: Pseudoexfoliation syndrome (PES) is a microfibrillopathy that affects not only ocular structures but also the systemic vascular system. This study aimed to investigate the effects of coronary artery disease (CAD), assessed by electrocardiography (ECG) and echocardiography (ECHO), on the retinal, choroidal, and optic disc microvascular parameters in individuals with PES, using Optical Coherence Tomography Angiography (OCTA). Methods: This prospective, single-center, observational study was conducted between February 2024 and September 2025, including a total of 110 participants. Subjects were divided into three groups: patients with both PES and CAD, patients with PES without CAD, and healthy controls without either condition. After a comprehens5ve ophthalmolog5c exam5nat5on, all part5c5pants underwent OCTA 5mag5ng. The vascular and perfus5on dens5t5es of the superf5c5al and deep cap5llary plexuses, chor5ocap5llar5s, choro5dal layers were evaluated, along w5th parameters of the foveal avascular zone (FAZ), opt5c d5sc, rad5al per5pap5llary cap5llary plexus, and lam5na cr5brosa.ECG and ECHO assessments were performed in the cardiology outpatient clinic of our institution. Statistical analyses were conducted using SPSS version 25.0, and a p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: The mean age of the participants was 71.97 ± 7.02 years, with individuals in the PES + CAD + group being significantly older than those in the other groups (p = 0.006). The proportion of female participants was significantly higher in the PES + CAD + group (p = 0.025). Best-corrected visual acuity was lower (p = 0.013), and the frequency of pathological ECG findings was higher (p = 0.030) in the PES + CAD + group, whereas no significant difference was observed in ECHO parameters (p > 0.05). v""" Although overall OCTA parameters did not differ significantly among the groups, a significant reduction in choroidal perfusion density was detected in the subgroup of PES + CAD patients with additional vascular comorbidities (such as hypertension or diabetes mellitus) (p < 0.05). Conclusion: This study demonstrated that while concurrent PES and CAD did not cause significant changes in general retinal or choroidal microvascular parameters, the presence of additional vascular comorbidities was associated with a marked decrease in choroidal perfusion. These findings support the notion that PES may reflect systemic microvascular dysfunction and suggest that choroidal perfusion density could serve as a potential biomarker for assessing systemic vascular burden.