Beak tipi kalkaneus kırıkları cerrahi tedavisinde değişken yivli başsız kompresyon vidası, kanüllü vida ve suture button uygulamasının biyomekanik olarak karşılaştırılması

Amaç: Kalkaneus kemik modelinde oluşturulan beak tipi kalkaneus kırığının suture button implantının etkinliği ile günümüzde rutin tedavide kullanılan standart kanüllü vida ve değişken yivli başsız kompresyon vidası ile kırık fiksasyonundaki etkinliğinin biyomekanik olarak karşılaştırılmasıdır. Materyal ve Metot: 21 adet kemik modelinde Beavis Klasifikasyonu tip 2 kalkaneus kırığı oluşturuldu ve her grupta yedişer model olacak şekilde rastgele üç gruba ayrıldı. Grup-1 4,0 mm değişken yivli başsız kompresyon vidası, grup-2 4,5 mm 1/3 yivli kanüllü vida ve grup-3 suture button implantı ile fikse edildi. Her kırık modelinde ikişer adet implant kullanıldı ve grup-3'te 1 adet implant başarısızlığı olduğu için çalışma dışı bırakıldı. Kemik modeline aşil tendonunu simüle etmesi için sentetik bant augmente edildi. Universal test cihazına kırık modelleri sabitlendi ve aşil tendonunu simüle eden sentetik banttan distraksiyon kuvveti uygulanarak kayıt altına alındı. Kırık fiksasyonunun bozulduğu maksimum kopma kuvveti ölçüldü. İstatistiksel değerlendirmede Bonferroni Düzeltmeli Mann Whitney U testi kullanıldı ve p<0,017 olarak kabul edildi. Bulgular: Grup-1 ortalaması 1023,01±187,07 N, grup-2 ortalaması 1406,38 ± 62,83 N ve grup-3 ortalaması 849,13±221,22 N olarak hesaplanmıştır. İkili karşılaştırmalarda standart kanüllü vida grubunun diğer implant tiplerine göre üstün olduğu görülmüştür (p=0,001). Günümüzde beak tipi kalkaneus kırığı fiksasyonunda rutin tedavide kullanılan implantlardan olan değişken yivli başsız kompresyon vidası ve bu kırık tipinde kullanılabileceği hipotezimiz olan implant tipi suture button implantı arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,181). Sonuç: Beak tipi kalkaneus kırık primer cerrahilerinde mevcut kullanılan implantlara alternatif olarak suture button implantı kullanılabilir ya da mevcut tedavide fiksasyonu sağlamlaştırmak amacıyla ek olarak tedaviye eklenmesi düşünülebilir. Ayrıca implant başarısızlığı nedeniyle revizyon cerrahisi uygulanacak hastalarda suture button implantı alternatif bir seçenektir.

Objective: This is a biomechanical comparison of the effectiveness of the suture button implant in the calcaneus bone model of a beak type calcaneus fracture and the effectiveness of the standard cannulated screw and variable threaded headless compression screw used in routine treatment today in fracture fixation. Materials and Methods: Beavis Classification type 2 calcaneus fractures were created in 21 bone models and randomly divided into three groups, with seven models in each group. Group-1 was fixed with 4.0 mm variable thread headless compression screw, group-2 was fixed with 4.5 mm 1/3 thread cannulated screw, and group-3 was fixed with suture button implant. Two implants were used in each fracture model, and one implant failure in group-3 was excluded from the study. Synthetic tape was augmented to the bone model to simulate the Achilles tendon. Fracture models were fixed to the universal testing device and recorded by applying distraction force from the synthetic tape simulating the Achilles tendon. The maximum breaking force at which fracture fixation was disrupted was measured. Mann Whitney U test with Bonferroni Correction was used in statistical evaluation and p was accepted as <0.017. Findings: The mean of group 1 was calculated as 1023.01±187.07 N, the mean of group 2 was 1406.38 ± 62.83 N, and the mean of group 3 was 849.13±221.22 N. In pairwise comparisons, the standard cannulated screw group was found to be superior to other implant types (p=0.001). No statistically significant difference was detected between the variable thread headless compression screw, which is one of the implants used in routine treatment for beak-type calcaneus fracture fixation currently, and suture button implant, which we hypothesize can be used in this fracture type (p=0.181). Conclusion: Suture button implant can be used as an alternative to the currently used implants in beak type calcaneus fracture primary surgeries, or it can be considered as an augmentation procedure to strengthen the fixation in the current treatment. Additionally, suture button implant is an alternative option for patients who will undergo revision surgery due to implant failure.