İzole Anti-HBc IgG Pozitif Olan Olgularda Hepatit B Aşılamasına Karşı Gelişen Antikor Yanıtı

Amaç: İzole anti-HBc IgG pozitif olan kişilerde 1 doz hepatit B aşısı ile sekonder antikor yanıtını ve bu yanıtı etkileyen faktörleri araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya izole anti-HBc IgG pozitif, diğer hepatit B belirteçleri negatif olan 41 kişi alındı. Kırkbir kişiye hepatit B aşısı uygulandıktan sonra 10-30. günlerde anti-HBs düzeyi ölçüldü. Bir doz aşıdan sonra 10. ve 30. günlerde sekonder antikor yanıtı gelişmeyen kişilerde PCR ile HBV-DNA bakıldı. İzole anti-HBc IgG pozitifliği olan hastalarda altta yatan hastalıkları, alkol kullanımı, sigara kullanımı (en az 5 yıl, günde 10 tane sigaradan fazla içen hastalar) irdelendi.Bulgular: Çalışmaya alınan 41 kişiden 27sinde (%65,8) 1 doz aşı sonrası anti- HBs koruyucu düzeyde (?10IU/mL) ölçüldü. Bir doz aşı ile 27 kişide gelişen antikor yanıtının sekonder yanıt olduğu, anti-HBs oluşmayan ve PCR ile HBV- DNA negatif olan 14 kişinin yalancı anti-HBc pozitifliği veya inaktif HBs taşıyıcısı (zamanla ölçülebilir düzeyin altına düşen HBs Ag ve anti-HBs varlığı) veya preS, S, precor, cor mutant suş enfeksiyonu olabileceği düşünüldü. Sekonder yanıtı hem onuncu gün, hem 30.gün bakılabilen hastalarda 10. gün antikor yanıt düzeyleri ile 30. gün antikor düzeyleri arasında ileri derecede anlamlı korelasyon mevcuttu (p<0,001). Ayrıca sekonder yanıt 10. günde gelişen kişilerin antikor düzeyleri incelendiğinde sigara içmeyenlerin antikor düzeyi (0-1000 IU/mL; 194,3±327,2 IU/mL), sigara içenlerin antikor düzeylerine (0-70 IU/mL; 12±21,8 IU/mL) göre istatistiksel olarak daha anlamlı yüksek bulundu (p=0,015). Öyküsünde DM, malignite, kronik hastalık, alkol kullanımı, önceden HBs Ag pozitifliği ve HBV-DNA pozitifliği, anti-HCV pozitifliği, ailede hepatit B taşıyıcısı olanlar ile olmayanların 10 gün ve 30 gün sonra antikor yanıtları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05).Sonuç: Bir doz hepatit B aşısı ile anti-HBs yanıtı alınan kişilerde anamnestik yanıt olduğu düşünülmektedir. Antikor yanıtı gelişmeyenlerde ise yalancı pozitiflik ya da saptanamayan düzeyde HBs Ag düşünülmelidir. Çalışmamızın sonuçlarına göre sigaranın anamnestik antikor yanıt düzeyi üzerinde etkisi bulunmaktadır. Ancak çalışmada değerlendirilen hasta sayısının az olması nedeni ile bu konuda kesin sonuca ulaşmak için daha fazla sayıda hasta içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.