Latanoprosten bunod ve latanaprost'un oküler yüzeye etkisinin araştırılması

Amaç: Çalışmada glokom tedavisinde göz hastalıkları polikliniğinde rutinde kullanılan ruhsatlı prostaglandin içeriği olan göz damlalarının konjonktivakalınlığı üzerine etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmada oküler yüzeyin konjonktival kısmı esas alınmış, kornea epiteli ve gözyaşı kırılma zamanı parametreleri analiz dışı bırakılmıştır.Latanoprostenbunod damlanın nitrik oksit içeriği sebebiyle konjonktiva kalınlığında daha az incelmeye sebep olabileceği düşünülmüştür. GereçveYöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışma, 12 Aralık 2024 ile 31 Ağustos 2025 tarihleri arasında Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Glokom Birimi'nde yürütülmüştür. Çalışmaya, primer açık açılı glokom tanısı yeni konulmuş ve ilk kez topikal antiglokomatöz tedavi başlanan 60 hasta (30 latanoprost, 30 latanoprostenebunod) dâhil edilmiştir. Her hastaya ait konjonktiva kalınlığı ön segment optik koherens tomografi (OCT) ile değerlendirilmiştir. Ölçümler, ilaç tedavisi öncesi ve tedavi sonrası 1.haftada, 1. Ayda ve 3.ayda yapılmıştır. Hastaların çalışmaya dahil edilme kriterleri arasında 18-60 yaş aralığında olmaları, daha önce antiglokomatöz tedavi almamış olmaları ve göz cerrahisi geçirmemiş olmaları yer alırken; konjonktival patolojisi, kuru göz sendromu, sistemik romatolojik hastalık öyküsü, kontakt lens kullanımı veya antiglokomatöz topikal ilaç geçmişi olan hastalar dışlanmıştır. Veri Analizi:İstatistiksel değerlendirmeler SPSS 25.0 programı ile yapılmıştır. Verilerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov–Smirnov testiyle incelenmiştir. Dağılıma göre parametrik veya nonparametrik testler kullanılmıştır. Gruplar arası karşılaştırmalarda Student t-testi ya da Mann–Whitney U testi, tedavi öncesi ve sonrası değişimlerde ise Paired t-testi veya Wilcoxon testi uygulanmıştır. Kategorik veriler Ki-kare veya Fisher testiyle analiz edilmiş, anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Bu çalışmaya 60 hasta dahil edilmiş olup, hastalar eşit şekilde Vyzulta ve Xalatan gruplarına ayrılmıştır. Her iki grup arasında demografik veriler ve başlangıçtaki oküler parametreler açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır. Xalatan grubunda tedavi sonrası dönemde konjonktival epitel, stromal ve total kalınlıklarda belirgin ve ilerleyici bir azalmasaptanmıştır. Öte yandan, Vyzulta grubunda konjonktival epitel kalınlığında sınırlı artışlar izlenmiş, stromal ve total konjonktival kalınlıklarda ise anlamlı artışlar tespit edilmiştir. Sonuç:Elde edilen bulgular, iki ilaç arasında bu dokuya olan etkiler açısından anlamlı farklılıklar olduğunu ortaya koymuştur. Xalatan grubunda, konjonktival epitel, stromal ve total kalınlıklarda tedavi süresince anlamlı ve kademeli azalmalar gözlenmiştir. Bu sonuç, klasik latanoprost tedavisinin konjonktival dokuda incelmeye yol açabileceğini göstermektedir. Vyzulta grubunda ise konjonktival stromal ve total kalınlıklarda istatistiksel olarak anlamlı artışlar kaydedilmiştir. Bu durum, Vyzulta'nın içerdiği nitrik oksit bileşeninin etkisiyle konjonktiva dokusunda daha olumlu histomorfolojik etkiler oluşturabileceğini düşündürmektedir.

Aim:Thisstudyaimedtocomparetheeffects of licensed prostaglandin-containingophthalmicsolutions, routinelyused in theglaucomatreatment of patientsattendingtheophthalmologyoutpatientclinic, on conjunctivalthickness. Theanalysisfocusedspecifically on theconjunctivalcomponent of theocularsurface, whileparametersrelatedtothecornealepitheliumandtear break-up time wereexcluded. Itwashypothesizedthatlatanoprostenebunod, duetoitsnitricoxidecomponent, mightcauselessthinning of theconjunctivacomparedtoconventionallatanoprost. MaterialsandMethods:ThisprospectiveobservationalstudywasconductedbetweenDecember 12, 2024, andAugust 31, 2025, at theGlaucomaUnit of theDepartment of Ophthalmology, Çanakkale Onsekiz Mart UniversityFaculty of Medicine. A total of 60 patientsnewlydiagnosedwithprimaryopen-angleglaucomaandreceivingtheirfirsttopicalantiglaucomatoustherapywereincluded in thestudy (30 patients in thelatanoprostgroupand 30 in thelatanoprostenebunodgroup). Alltreatmentprocessesweremonitoredimpartially, andtherapeuticdecisionsweremadebycliniciansindependent of theresearchteam. Comprehensiveophthalmologicalexaminationswereperformedforallparticipants, includingvisualacuityassessmentusingtheSnellenchart, slit-lamp anterior segment andfundusexaminations, intraocularpressure (IOP) measurementusingGoldmannapplanationtonometry, andrefractionanalysisviaautorefractometry. Conjunctivalthicknesswasevaluated in allpatientsusing anterior segment opticalcoherencetomography (OCT). Measurementswereperformed at baseline (priortoinitiation of treatment) andsubsequently at the 1st week, 1st month, and 3rd monthfollowingtherapyinitiation. ConjunctivalthicknessmeasurementswereobtainedusingtheNidek RS-3000 Advance OCT devicefromthesuperiorbulbarconjunctiva, located 3.5–4 mm abovethelimbus. Duringthemeasurement, patientswereinstructedtolookdownward, andtheuppereyelidwasgentlyretractedbytheexaminertoallowserialverticalmeasurementsfromthesameanatomicalpoint. Allscanswereperformedandinterpretedbythesameexperiencedtechnicianandophthalmologist in accordancewith a standardizedprotocol. Inclusioncriteriaconsisted of patientsaged 18–60 yearswho had not previouslyreceivedanyantiglaucomatoustherapyorundergoneocularsurgery. Exclusioncriteriaincludedthe presence of conjunctivalpathology, dryeyesyndrome, systemicrheumatologicdisease, contact lens use, or a history of topicalantiglaucomatousmedication. Thestudyutilized prostaglandin-basedophthalmicdropslicensed in Türkiye, containingeitherlatanoprostorlatanoprostenebunod as theactiveingredient. Bothmedicationswereadministeredoncedaily in theevening, in accordancewiththestandardclinicalprotocol. Theanalysiswaslimitedtothe 3-month treatmentperiod. Statistical Analysis:Statistical analyseswereperformedusingthe SPSS version 25.0 software. Thenormality of datadistributionwasassessedusingthe Kolmogorov–Smirnov test. Depending on thedistributionpattern, eitherparametricornon-parametrictestswereapplied. ComparisonsbetweengroupswereconductedusingtheStudent's t-test or Mann–Whitney U test, whilepre- and post-treatmentchangeswereanalyzedusingthePaired t-test orWilcoxonsigned-rank test. CategoricalvariableswereevaluatedusingtheChi-squareorFisher'sexact test, and a p-value of <0.05 wasconsideredstatisticallysignificant. Findings:A total of 60 patientswereincluded in thisstudyandwereevenlydividedinto two groups: Vyzulta (latanoprostenebunod) andXalatan (latanoprost). No statisticallysignificantdifferenceswereobservedbetweenthegroups in terms of demographiccharacteristicsorbaselineocularparameters. IntheXalatangroup,significantorprogressivereductionsweredetected in conjunctivalepithelial, stromal, or total thicknessduringthe post-treatmentperiod. Incontrast, theVyzultagroupexhibited a slightincrease in epithelialthicknessandstatisticallysignificantincreases in bothstromaland total conjunctivalthicknessvalues. Thesefindingsdemonstrated a significantdifferencebetweenthe two agentsregardingtheireffects on conjunctivaltissue. Results:Thisstudycomparativelyevaluatedtheeffects of topicalagentscontaininglatanoprost (Xalatan) andlatanoprostenebunod (Vyzulta), bothused in thetreatment of primaryopen-angleglaucoma, on conjunctivalthickness. Thefindingsrevealedstatisticallysignificantdifferencesbetweenthe two agents in terms of theirimpact on thistissue. IntheXalatangroup, conjunctivalepithelial, stromal, and total thicknessesshowed a significantandprogressivereductionthroughoutthetreatmentperiod, suggestingthatconventionallatanoprosttherapymayleadtoconjunctivalthinning. Conversely, in theVyzultagroup, statisticallysignificantincreaseswereobserved in stromaland total conjunctivalthickness, accompaniedbymildthickening in theepitheliallayer. Thisoutcomeimpliesthatthenitricoxidecomponent of Vyzultamayexertbeneficialhistomorphologicaleffects on conjunctivalandpossiblychoroidaltissues. Theseresultssuggestthatlatanoprostenebunod not onlyeffectivelylowersintraocularpressure but mayalsooffer an additionaladvantage in preservingthestructuralintegrity of conjunctivaltissue.