Relationship of Frontal QRS-T Angle with Coronary Flow Grade and Adverse Events Before Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Non-ST-Elevation Myocardial Infarction

Abstract

Objective: Electrocardiography is used in the initial risk assessment of patients with non-ST elevation myocardial infarction. The frontal QRS-T angle is an electrocardiography paramete that may be affected by the alterations in the coronary blood flow. This study aimed to explor the relationship of the frontal QRS-T angle with coronary flow grade and adverse events i non-ST-elevation myocardial infarction patients. Methods: A total of 191 non-ST-elevation myocardial infarction patients were divided int 2 groups based on the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) flow level on coronar angiography before revascularization, namely TIMI 0/1 and TIMI 2/3. The frontal QRS-T angl obtained before revascularization was compared between the groups and its relationship wit adverse events was examined. In-hospital all-cause mortality, repeat target lesion revascular ization, new-onset heart failure, ventricular arrhythmias, and atrial fibrillation were defined a adverse events. Results: Frontal QRS-T angle was wider in the patients with TIMI 0/1 flow compared to th patients with TIMI 2/3 flow (P < 0.001). The frontal QRS-T angle was determined to be predictor of TIMI flow grade 0/1 before revascularization in patients with non-ST-elevatio myocardial infarction (odds ratio: 1.51; 95% CI: 1.30-1.75; P < 0.001). The frontal QRS-angle was a predictor of the adverse events during hospitalization in the patients with non-ST elevation myocardial infarction (odds ratio: 1.11; 95% CI: 1.04-1.19; P = 0.002). The cut-o values of the frontal QRS-T angle for TIMI flow grade and adverse events were determined t be 73.5°, based on receiver operating characteristic curve analysis. Conclusion: Increased frontal QRS-T angle may be a useful electrocardiography parameter fo determining TIMI flow grade and the need for an early invasive strategy in patients with non ST-elevation myocardial infarction.

Giriş: Elektrokardiyografi (EKG), ST segment yükselmesiz miyokard enfarktüslü (STYzME) hastaların ilk risk değerlendirmesinde kullanılmaktadır. Frontal QRS-T [F(QRS-T)] açısı koroner kan akımındaki değişiklikten etkilenebilecek bir EKG belirtecidir. Bu çalışmanın amacı, STYzME hastalarında F(QRS-T) açısının koroner akış derecesi ve kötü klinik sonlanımlarla ilişkisini araştırmaktı. Yöntemler: Toplam 191 STYzME hastası, revaskülarizasyon öncesi koroner anjiyografide (KAG) Thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) akış derecesine göre TIMI 0/1 ve TIMI 2/3 olmak üzere iki gruba ayrıldı. Revaskülarizasyon öncesi elde edilen F(QRS-T) açısı gruplar arasında karşılaştırıldı ve kötü klinik sonlanımlarla ilişkisi incelendi. Hastane içi tüm nedenli mortalite, tekrarlanan hedef lezyon revaskülarizasyonu, yeni başlangıçlı kalp yetmezliği, ventriküler aritmiler ve atriyal fibrilasyon kötü klinik sonlanımlar olarak tanımlandı. Bulgular: F(QRS-T) açısı TIMI 0/1 akışı olan hastalarda TIMI 2/3 akışı olan hastalara göre daha genişti (P < 0,001). F(QRS-T) açısı, STYzME'li hastalarda revaskülarizasyon öncesi TIMI akış derecesi 0/1'in göstergesi olduğu belirlendi (olasılık oranı [OO]: 1,51; %95 güven aralığı [GA]:1,30–1,75; P < 0,001). F(QRS-T) açısı, STYzME'li hastalarda hastanede yatış sırasındaki kötü klinik sonlanımların göstergesiydi (OO: 1,11; %95 GA: 1,04–1,19; P = 0,002). ROC analizine göre TIMI akış derecesi ve kötü klinik sonlanımlar için F(QRS-T) açısının kesme seviyeleri 73,5° olarak belirlendi. Sonuç: STYzME hastalarda artmış F(QRS-T) açısı TIMI akış derecesini ve erken dönem invaziv strateji ihtiyacını belirlemek için yararlı bir EKG parametresi olabilir.