COVİD-19 hastalarında başvuru anındaki serum salusin- α ve salusin- β düzeylerinin prognostik değerinin incelenmesi

Abstract

Amaç: Vasküler inflamasyon, Yeni koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19)'un gelişmesinde ve ilerlemesinde önemli bir rol oynar. Ayrıca yüksek sitokin seviyesi COVID-19'da kötü prognoza işaret eder. COVID-19 hastalarının takibinde akut dönemde hastalığın şiddetini ve komplikasyonlarını belirlemek için, mikro ve makro damar yapılardaki endotel patofizyolojisini belirlemek ve endotel fonksiyon testlerini takipte kullanmak düşünülmelidir. Bu çalışmada COVID-19 hastalığının akut döneminde hastalığın şiddetini belirlemede salusin-α ve salusin-β peptidlerinin kullanılabilirliğinin araştırılması amaçlandı. Yöntem: Çalışmaya 01.09.2021 ve 01.03.2022 tarihleri arasında hastanemizde erişkin pandemi yataklı servisi ve erişkin yoğun bakım ünitesinde yatarak takip edilen, oral veya nazofarengeal sürüntü örneklerinde SARS-CoV-2 PCR testi pozitif saptanan hastalar dahil edildi. Çalışmamıza 74 COVID-19 tanılı hasta ve 37 kontrol grubu olmak üzere toplamda 111 katılımcı dahil edildi. Çalışmaya alınan hastalarda, takipte yoğun bakım ünitesi ihtiyacı veya mortalite gelişmesi birincil sonlanım noktası olarak kabul edildi. Hasta grubu; birincil sonlanım noktasına ulaşmaksızın komplikasyonsuz taburcu edilen hastalar ve birincil sonlanım noktasına ulaşan hastalar olarak ikiye ayrıldı. Başvuru anında alınan serum örneklerinden salusin-α ve salusin-β seviyeleri istatiksel olarak kıyaslandı. P<0.05 istatistiksel anlamlılık olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 42'si (%56,8) erkek ve 32'si (%43,2) kadındı. Çalışma popülasyonunun yaş ortancası 67,5 (en az 25, en çok 97) yıldı. Birincil sonlanım noktasına ulaşan hastalardaki salusin-β seviyeleri; hem ulaşmayan hastalara göre (p=0,008) hem de sağlıklı kontrol grubuna göre (p=0,008) istatiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu. Gruplar arasında salusin-α seviyeleri arasında ise istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,279). Sonuç: Çalışmamızda birincil sonlanım noktasına ulaşan hastalarda ulaşmayan hastalar ve sağlıklı kontrol grubuna göre salusin-β seviyelerinin belirgin olarak daha yüksek olduğu saptandı. Yapılan ROC eğri analizine göre salusin-β seviyesinin 12,45 pg/ml olması, birincil sonlanım noktası tahmini için %83,8 duyarlılık ve %40,5 özgüllük ile yoğun bakıma yatış veya mortalite gibi komplikasyon gelişme riskini öngördürmektedir. Elde edilen veriler hipotezimizi desteklemekle birlikte, salusinlerin COVID-19 prognozunu belirlemesinin değerlendirilmesi için büyük örneklem hacmine sahip çok merkezli gözlemsel çalışmalara ihtiyaç vardır.

Objective: Vascular inflammation has an important role in the development and progression of Novel coronavirus disease 2019 (COVID-19). Also, high cytokine level predicts poor prognosis in COVID-19. In order to determine the severity and complications of the disease in the acute period in the follow-up of COVID-19 patients, it should be considered to determine the endothelial pathophysiology in micro and macrovascular structures and to use endothelial function tests in the follow-up. In this study, it was aimed to investigate the utility of salusin-α and salusin-β peptides in determining the severity of the disease in the acute period of COVID-19. Method: Patients who were followed up in our hospital adult COVID-19 pandemic clinic and adult intensive care unit (ICU) between 01.09.2021 and 01.03.2022 and who were found to have positive SARS-CoV-2 PCR test in oral or nasopharyngeal swab samples were included in the study. In total, 111 patients were included in our investigation, of which 37 were in the control group and 74 had a COVID-19 diagnosis. The primary endpoint was the need for intensive care unit or mortality in the patients included in the study. The patients were divided into two groups those who did not reach the primary endpoint and were discharged without complications and those who reached the primary endpoint. Salusin-α and salusin-β levels of serum samples taken at the time of application were statistically compared. P<0.05 was accepted as statistical significance. Results: Of the patients included in the study, 42 (56.8%) were male and 32 (43.2%) were female. The median age of the study population was 67.5 (minimum 25, maximum 97) years. Salusin-β levels in patients reaching the primary endpoint; It was found to be statistically significantly higher than both the patients who did not reach (p=0.008) and the healthy control group (p=0.008). There was no statistically significant difference in salusin-α levels between the groups (p=0.279). Conclusion: In this study, salusin-β levels were found to be significantly higher in patients who reached the primary endpoint compared to patients who did not reach the primary endpoint and the healthy control group. The results of the ROC curve analysis showed that a salusin-β level of 12.45 pg/ml predicts the risk of complications such as ICU admission or mortality, with a sensitivity of 83.8% and a specificity of 40.5% for the estimation of the primary endpoint. The obtained data support our hypothesis, but multicenter observational studies with larger sample sizes are needed to evaluate salusins' determination of COVID-19 prognosis.