Paracetamol and Chlorpheniramine Combination-Induced Linear Ig A Bullous Dermatosis

Abstract

Linear IgA bullous dermatosis (LABD) is an autoimmune, subepidermal vesiculobullous dermatosis. The etiology is unknown in most patients. Most recent case reports report drug-induced LABD cases. A 35 year-old male patient presented to our clinic with the complaint of tense bullous lesions located on trunk and extremities which started to occur after using a combinated drug including paracetamol and clorpheniramine. The lesions on the patient had responsed quickly to systemic and topical corticosteroid treatment, no new lesion had existed since fifth day of treatment and older lesions had begun to be epithelized. Clinical findings and histopathologic and direct immunoflourescent examination findings are important for differentiation between LABD and other bullous dermatoses. The clinical course is lighter than the idiopathic form in drug-induced LABD. Drug-induced LABD is rarely observed compared to idiopathic form. Many drugs can cause this condition. The reported drug lists and variety continue to increase. Dermatologists should be aware of the rare adverse effects that may occur as a result of drug use.

Lineer IgA büllöz dermatozu (LABD), otoimmün, subepidermal vezikülobüllöz bir dermatozdur. Hastaların çoğunda, etiyoloji bilinmemektedir. Ancak son olgu raporlarının çoğu, ilaca bağlı LABD olgularını bildirmektedir. Hastamız, 35 yaşında erkek hasta, parasetamol ve klorfeniramin kombinasyonu bir ilaç kullanımı sonrasında, gövde ve ekstremitelerde yaygın ve dağınık yerleşimli, gergin büllöz lezyonların gelişmesi şikâyetiyle başvurdu. Sistemik ve topikal kortikosteroid tedavisine hızlı yanıt verdi ve tedavinin 5. gününden itibaren yeni lezyon çıkışı olmadı, mevcut lezyonları da iyileşmeye başladı. Klinik ve histopatolojik ile immünofloresan incelemeler gibi laboratuvar bulguları LABD’yi diğer büllöz dermatozlardan ayırt etmede çok önemlidir. Klinik seyir, ilaca bağlı LABD’de idiyopatik olan forma göre daha hafiftir. İlaca bağlı LABD, idiyopatik forma göre nadir görülür. Birçok ilaç, bu tabloya yol açabilir. Bildirilen ilaç listeleri ve çeşitliliği giderek artmaktadır. Dermatologlar, ilaç kullanımının sonucunda gelişebilecek bu nadir advers etki konusunda dikkatli olmalıdırlar.