Birinci basamak yoğun bakım ünitesi hastalarının prognozu

Abstract

Bu çalışmada Çanakkale Çan Devlet Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ)’nde takip edilen hastaların demografik özelliklerinin, yatış tanılarının, invaziv ve noninvaziv girişim sıklığının, yoğun bakımda kalış sürelerinin, sevk oranlarının, yoğun bakım mortalitesi ve mortaliteyi etkileyen faktörlerin belirlenmesi hedeflenmiştir. Nisan 2012 ve Nisan 2013 tarihleri arasında birinci basamak YBÜ’nde takip edilen ve verilerine tam ulaşılan 111 hastanın dosyaları taranarak retrospektif bir çalışma yapıldı. Hastaların ortalama yaşı 61,55±23,7 idi. En sık eşlik eden hastalıklar hipertansiyon (%23,4), kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH)(%18,9) iken en sık yatış tanıları ilaç intoksikasyonu (%22,5), serebrovasküler olay (%15,3), KOAH alevlenmesiydi (%15,3). Hastalar yoğun bakıma çoğunlukla acil servisten transfer edilmişti (88,3). Noninvaziv mekanik ventilasyon (NİMV) en sık uygulanan girişimdi (%20,7), arteriyel kateterizasyon ikinci sıklıkla uygulanan girişimdi (%12,6). Entübe edilip sevk edilen hastaların oranı %5,4 iken YBÜ’nden toplam sevk oranı %17,1 idi. Ortalama YBÜ kalış süresi 5,54 gündü. Genel YBÜ mortalitesi %10,3 idi. YBÜ’nde mortalite oranını artışı ile birlikte olan nedenler ileri yaş, hemodinamik instabilite, onkolojik hastalıklar ve arteriyel kateterizasyon uygulaması idi. Solunum yetmezliği ve sadece monitorizasyon gereksinimi ile YBÜ’ne yatışı olan hastalarda mortalite oranı düşük bulunmuştur. Sonuç olarak birinci basamak YBÜ’lerinin yeterli ekipman ve destek ile üçüncü basamak YBÜ’lerinin iş yükünü ve sorumluluğunu paylaşabilecek iyi alternatifler olduğunu düşünüyoruz.

Intensive care unitsIn this study, the aim was to investigate the demographic characteristics of patients , the admitting diagnosis, mortality rates and factors associated with mortality at the Can Government Hospital's first level ICU. We conducted a retrospective cohort study of 111 patients admitted to the ICU between April 2012 and April 2013. Mean age was 61,55±23,7. Hypertension (%23,4) and Cronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) (%18,9) were the most common comorbid conditions. Intoxication (%22,5), cerebrovascular accident (%15,3), COPD exacarbation (%15,3) were the most common admitting diagnosis. Emergency department was the most common source of admission (%88.3). Non invasive mechanical ventilation (NIMV) was the most commonly performed procedure (%20,7) and followed by arterial catheterization (%12,6). Entubated patients were transferred to third level ICU (%5,4). Median ICU length of stay was 5,54 days. ICU mortality was %10,9, ICU referral rate was %17,1. Old age, hemodynamic instability during ICU admission, need of arterial catheterization and oncological diseases increased ICU mortality, whereas respiratory failure and only need of monitorization during ICU admission decreased ICU mortality. Consequently first level ICU’s are good alternatives for sharing the responsibility and heavy work load of third level ICU’s in case of they are supported with enough staff and equipments.