Toplum Kökenli Pnömoni Tanısında İdrar Pnömokok Antijen Testini Kullanmanın Zamanı Geldi mi?

Abstract

Giriş: Toplum kökenli pnömoni (TKP), akciğer parenkiminin infeksiyon ve enflamasyonudur. Erken tanı ve erken tedavi ile mortalite ve morbidite azalır. Toplum kökenli pnömonide en sık izole edilen mikroorganizma Streptococcus pneumoniae’dır ve klasik kültür metodları halen altın standarttır. İdrar pnömokok antijen testi, çözülebilir pnömokokkal antijen tespitinde kullanılır. Çalışmada, polikliniğimize başvuran hastalarda TKP’de nokta prevelansını tespit edilerek, bu pnömoniler içinde S. pneumoniae’nin oranı ve idrar pnömokok antijen testinin tanı koyma başarısı sorgulandı. Materyal ve Metod: Çalışmaya 01.11.2016 ile 31.01.2017 tarihleri arasında Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları polikliniğine başvuran ve klinik, laboratuvar ve/veya radyolojik bulgularına göre TKP tanısı konulan hastalar alındı. Kan ve balgam kültürü, idrar pnömokok antijen tetkikleri çalışıldı. Bunların yanında hastaların sosyo demografik özellikleri, yandaş hastalıkları, klinik şikayetleri, CURB-65 skorları kayıt altına alındı. Verilerin SPSS Paket Program 20.0 sürümüyle istatistiksel analiz yapıldı. Bulgular: Toplamda kırk yedi hasta çalışmada yer aldı. Hastaların %59.4’ü erkekti ve tüm grubun yaş ortalaması 69 ± 2 idi. Hastaların en sık şikayeti öksürük, dispne ve takipne olup; en sık akciğer tutulumunun bilateral multilober olduğu, %45’inin yoğun bakım ihtiyacı olduğu, en sık komorbid hastalığın konjestif kalp yetmezliği ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olduğu görüldü. Bir hastada balgam kültürlerinde S. pneumoniae üredi. Bu hastada idrar antijen testide pozitiflik gösterdi. Altı hastada idrar pnömokok antijen testi pozitif saptandı. Çalışma grubunda TKP nokta prevalansı %0.31 ve S. pneumoniae‘ye bağlı pnömoni oranının %12.7 olduğu görüldü. Sonuç: Çalışmamız; TKP’de etkenin izole edilmesinde pratikte kullanılan kan ve balgam kültürlerine ek olarak idrar pnömokok antijen testinin yardımcı bir tetkik olarak kullanılmasının, etkenin yakalanma oranını artırdığını göstermiştir.

Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is an infection and inflammation of the lung parenchyma. Early diagnosis and treatment reduce mortality and morbidity. The most frequently isolated microorganism is Streptococcus pneumoniae in CAP, and con- ventional culture methods still continue to be the gold standard. Urine pneumococcal antigen test is used to detect soluble pneumo- coccal antigen. In this study, the point prevalence of CAP was determined in patients admitted to our outpatient clinic, and the rate of pneumonia and the diagnostic success of the urinary pneumococcal antigen test were questioned.

Materials and Methods: Patients who were admitted to Canakkale Onsekiz Mart University Faculty of Medicine Infectious Diseases outpatient department between 01.11.2016 and 31.01.2017 were included into the study and diagnosed as CAP according to their clinical, laboratory and radiological findings. Blood and sputum culture, urine pneumococcal antigen tests were studied. In addition, sociodemographic characteristics, comorbidities, clinical complaints, CURB-65 scores of the patients were questioned, and the data were analyzed by using SPSS Package Program 20.0 version.

Results: A total of 47 patients were included into the study. Fifty-nine point six percent of the patients were males, and the mean age of the whole group was 69 +/- 2 years. The most common complaints of the patients were cough, dyspnea and tachypnea. The most common pulmonary involvement was bilateral multilobar involvement, 45% were hospitalized in the intensive care unit, and the most common comorbid diseases were congestive heart failure and chronic obstructive pulmonary disease. Sputum culture revealed S. pneumoniae in only one patient. Urine antigen test also showed positivity in this one. Urine pneumococcal antigen test was positive in six patients. The point prevalence of CAP in the study group was 0.31%, and the rate of S. pneumoniae was 12.7%.

Conclusion: Our study showed that the use of urine pneumococcal antigen test as an auxiliary test in addition to blood and sputum culture increases the identification rate of the agent.